Die angeborene Skoliose ist eine Erkrankung, bei der eine abnormale seitliche Krümmung der Wirbelsäule bei neugeborenen Kindern auftritt. Sie entsteht aufgrund von Problemen bei der Entwicklung der Wirbel während der frühen fetalen Entwicklung (zwischen der 4. und 8. Woche). Diese abnormale Entwicklung kann zu einer unvollständigen Bildung oder dem Versagen der Trennung von einem oder mehreren Wirbeln führen, was in angeborene Skoliose resultiert. Oftmals kann es begleitende Anomalien im Rückenmark (41%), Herz (7-12%) oder den Nieren (20%) geben.
In der Klassifikation der Skoliose ist die angeborene Skoliose nach der idiopathischen Skoliose die zweithäufigste Art, mit einer Häufigkeit von etwa 1-4% in der Allgemeinbevölkerung.
Verschiedene Faktoren können zur angeborenen Skoliose beitragen, einschließlich Infektionen während der Schwangerschaft, Vitamin- und Mineralstoffmängel, mütterlicher Diabetes, Herzkrankheiten, Hyperthermie, Alkoholkonsum und Vergiftung durch Valproinsäure. Darüber hinaus kann die angeborene Skoliose mit anderen angeborenen Erkrankungen assoziiert sein.
Strukturelle Defekte spielen eine bedeutende Rolle bei der Verursachung der angeborenen Skoliose. Ein pyramidenförmiger Halbwirbel zwischen anderen Wirbeln kann beispielsweise dazu führen, dass die Wirbelsäule sich biegt und eine Skoliose bildet. Probleme im Rippenkorb, wo die Rippen aneinander befestigt sind, können ebenfalls zu einem asymmetrischen Wachstum der Wirbelsäule und zur angeborenen Skoliose führen.
Eine frühe Diagnose ist von entscheidender Bedeutung, da die angeborene Skoliose dazu tendiert, sich fortzuentwickeln. Eltern sollten einen Arzt konsultieren, wenn sie irgendwelche Unterschiede im Nacken, Rücken oder in der Taille des Babys bemerken. Eine rechtzeitige Behandlung in jungen Jahren kann einen chirurgischen Eingriff erfordern.
Die Überwachung der Krümmungen ist wesentlich für den Erfolg der Therapie. Der Behandlungsansatz hängt von Faktoren wie dem Grad und der Lage der Krümmung, dem Alter des Patienten und dem Vorhandensein von begleitender Kyphose oder Lordose ab. Regelmäßige Kontrollen, einschließlich Röntgenaufnahmen, helfen bei der Verfolgung des Fortschritts und ermöglichen einen rechtzeitigen Eingriff, wenn dies erforderlich ist.
Für Patienten mit angeborener Skoliose, die lange Krümmungen aufweisen und einen großen Abschnitt der Wirbelsäule umfassen, könnte eine Korsettbehandlung hilfreich sein, insbesondere bei der Behandlung von sekundären Krümmungen. Allerdings ist die Korsettbehandlung im Allgemeinen weniger erfolgreich bei kurzen und unflexiblen Krümmungen.
In progressiven Fällen ist die chirurgische Behandlung die am häufigsten angewandte Methode. Chirurgische Optionen beinhalten die Resektion von Halbwirbeln, die Kontrolle der Krümmung mittels Wachstumsstäben, die Wirbelsäulenfusion und die VEPTR (Vertikal Erweiterbare Prothetische Titanrippe) Operation.
Die Resektion von Halbwirbeln beinhaltet die chirurgische Entfernung des unvollständigen Halbwirbels, der für die Verursachung der angeborenen Skoliose verantwortlich ist, um eine weitere Krümmung zu verhindern.
Durch die Verwendung von Wachstumsstäben, die zwischen den oberen und unteren Enden der Skoliosekrümmung platziert werden, kann eine Korrektur ohne Wirbelsäulenfusion erreicht werden. Diese Stäbe werden periodisch verlängert, was eine ordnungsgemäße Korrektur und Wachstum bis ins Erwachsenenalter ermöglicht. Eine neuere Technik beinhaltet magnetisch wachsende Stäbe, welche die Notwendigkeit für wiederholte Operationen reduziert.
Die Wirbelsäulenfusion hingegen beinhaltet das Zusammenfügen der Wirbel, um die Korrektur aufrechtzuerhalten. Diese Option ist besser geeignet für junge Patienten mit einer vollständigen Entwicklung der Wirbelsäule oder für Erwachsene.
Für Patienten mit Skoliose und Rippenanomalien zielt die VEPTR-Operation darauf ab, die Skoliose zu korrigieren und den Rippenkorb zu erweitern, um Lungenversagen zu verhindern. Der Rippenkorb wird erweitert und am Ende der Adoleszenz wird eine Wirbelsäulenfusion durchgeführt, sobald ein ausreichendes Volumen des Rippenkäfigs erreicht ist.
Abschließend erfordert angeborene Skoliose eine frühzeitige Diagnose und eine angemessene Behandlung, abhängig vom Alter des Patienten und dem Fortschritt der Krümmung. Eine regelmäßige Überwachung ist entscheidend, um die bestmöglichen Ergebnisse zu gewährleisten und weitere Komplikationen zu verhindern.
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