Врожденный сколиоз - это состояние, при котором у новорожденных детей появляется ненормальное боковое искривление позвоночника. Оно происходит из-за проблем с развитием позвонков во время раннего эмбрионального развития (между 4-й и 8-й неделями). Это ненормальное развитие может привести к неполной формации или отказу от разделения одного или нескольких позвонков, что приводит к врожденному сколиозу. Часто могут сопровождаться аномалии в спинном мозге (41%), сердце (7-12%) или почках (20%).
В классификации сколиоза врожденный сколиоз является вторым по распространенности типом после идиопатического сколиоза, с частотой примерно 1-4% в общей популяции.
Различные факторы могут способствовать врожденному сколиозу, включая инфекции во время беременности, недостаток витаминов и минералов, сахарный диабет у матери, сердечные заболевания, гипертермию, употребление алкоголя и отравление вальпроевой кислотой. Кроме того, врожденный сколиоз может быть связан с другими врожденными заболеваниями.
Дефекты структуры играют значительную роль в возникновении врожденного сколиоза. Например, пирамидная половина позвонка между другими позвонками может заставить позвоночник изгибаться и образовывать сколиоз. Проблемы с реберной клеткой, где ребра присоединяются друг к другу, также могут привести к асимметричному росту позвоночного столба и врожденному сколиозу.
Ранняя диагностика имеет решающее значение, поскольку врожденный сколиоз имеет тенденцию к прогрессированию. Родители должны обратиться к врачу, если заметят какие-либо различия в шее, спине или талии ребенка. Своевременное лечение в раннем возрасте может потребовать хирургического вмешательства.
Контроль за искривлениями необходим для успеха терапии. Подход к лечению зависит от таких факторов, как степень и местоположение искривления, возраст пациента и наличие сопутствующего кифоза или лордоза. Регулярное наблюдение, включая рентгеновское изображение, помогает отслеживать прогрессию и позволяет своевременно вмешаться при необходимости.
Для пациентов с врожденным сколиозом с длинными искривлениями, включающими большую часть позвоночника, лечение корсетом может быть полезно, особенно для лечения вторичных искривлений. Однако лечение корсетом обычно менее успешно для коротких и неэластичных искривлений.
В прогрессирующих случаях наиболее часто применяется хирургическое лечение. Хирургические варианты включают резекцию гемивертебры, контроль над искривлением с помощью растущих стержней, спинномозговую фузию и операцию VEPTR (Вертикальная расширяемая протезная титановая ребра).
Резекция гемивертебры включает хирургическое удаление неполной гемивертебры, вызывающей врожденный сколиоз, что предотвращает дальнейшее искривление.
Используя растущие стержни, установленные между верхним и нижним концами искривления сколиоза, коррекцию можно достичь без спинномозговой фузии. Эти стержни периодически удлиняются, позволяя достичь правильной коррекции и роста до взрослого возраста. Более новая техника включает в себя магнитно растущие стержни, которые уменьшают необходимость повторных операций.
Спинномозговая фузия, в свою очередь, предполагает соединение позвонков вместе для поддержания коррекции. Этот вариант более подходит для молодых пациентов с полным развитием позвоночника или взрослых.
Для пациентов со сколиозом и аномалиями ребер, целью операции VEPTR является коррекция сколиоза и расширение реберной клетки, предотвращающее отказ легких. Реберная клетка расширяется, а операция спинномозговой фузии проводится в конце подросткового периода, когда достигнут достаточный объем реберной клетки.
В заключение, врожденный сколиоз требует ранней диагностики и соответствующего лечения в зависимости от возраста пациента и прогрессии искривления. Регулярное наблюдение очень важно для достижения наилучших возможных результатов и предотвращения дальнейших осложнений.
Пройдите этот тест прямо сейчас, чтобы узнать ваш риск сколиоза!
