선천성 척추측만은 신생아에게 나타나는 척추의 고정횡곡입니다. 이것은 태아 초기 발달 (임신 4주 ~ 8주 사이)중에 척추가 정상적으로 발달하지 않는 문제로 발생합니다. 이 이상한 발달은 하나 이상의 척추가 불완전하게 형성되거나 분리되지 못해서 선천성 척추측만을 야기할 수 있습니다. 대개 척추(41%), 심장(7-12%), 콩팥(20%) 등에 동반된 기형을 발견할 수 있습니다.
척추측만 분류에서 선천성 척추측만은 무증상성 척추측만 다음으로 빈도가 높으며 일반 인구의 약 1-4%에서 발생합니다.
감염, 비타민 및 무기질 결핍, 어머니의 당뇨병, 심장질환, 고열, 술, 발프로산 중독을 포함한 여러 요인으로 선천성 척추측만이 발생할 수 있습니다. 이와 더불어 선천성 척추측만은 다른 선천성 질병과 관련이 있는 경우도 있습니다.
구조적 결함이 선천성 척추측만의 발생에 중요한 역할을 합니다. 예를 들어, 다른 척추 사이에 위치한 피라미드 같은 반 절골이처럼 척추를 굴곡시켜 척추측만을 형성할 수 있습니다. 갈비뼈가 척추에 연결되는 부분의 문제는 척추의 비대칭적인 성장을 야기하고, 이는 선천성 척추측만으로 이어질 수 있습니다.
선천성 척추측만은 상승적인 경향이 있기 때문에 조기 진단이 중요합니다. 아기의 목, 등, 허리에 차이점을 발견한 부모는 의사와 상담해야 합니다. 적시에 치료하는 것은 초기에 외과 치료를 필요로 할 수 있습니다.
치료의 성공을 위해 곡률을 확인하는 것이 중요합니다. 치료법은 곡률의 정도와 위치, 환자의 나이, 키포시스 또는 로르도시스의 함께 있는지 여부 등의 요인에 따라 달라집니다. 정기적인 모니터링은 X-선 촬영을 포함하여 진행 상황을 추적하고 필요 시 적시에 개입할 수 있도록 도와줍니다.
척추의 큰 부분을 포함하는 긴 곡률을 가진 선천성 척추측만 환자에대해 특히 이차 곡률 치료를 위해 교정용 브레이스 치료를 먼저 로드하는 것이 잘 도움됩니다. 그러나 브레이스 치료는 일반적으로 짧고 유연하지 않은 곡률에 대해서는 덜 효과적입니다.
진행성 질병에서 외과 치료는 가장 많이 사용되는 방법입니다. 수술 선택지로는 반형골 절제술, 성장 막대기를 사용한 곡률 제어, 척추 융합 및 VEPTR (세로로 확장 가능한 인공 티타늄 갈비뼈) 수술이 있습니다.
반형골 절제술은 선천성 척추측만을 일으키는 불완전한 반형골을 외과적으로 제거하여 곡률이 더욱 진행되지 않도록하는 것을 포함합니다.
성장 막대기를 척추측만 곡선의 양 끝 사이에 위치시키며, 척추 융합 없이도 교정을 달성할 수 있다. 이 막대기는 정기적으로 길이를 늘려서 보정과 성장을 적절하게 유지 할 수 있으며, 이는 성년기까지입니다. 더 최신의 기술은 자기장성 성장 막대기를 사용하는 것으로, 반복 구레이 수술의 필요성을 줄일 수 있습니다.
반면에, 척추 융합은 척추를 유지하기 위해 척추를 붙여 버리는 것을 포함합니다. 이 선택지는 척추 발달이 완료된 젊은 환자나 성인에게 더 적합합니다.
척추측만과 갈비뼈 이상이 있는 환자의 경우, VEPTR 수술은 척추측만을 교정하고 갈비뼈를 확장하여 폐질환을 예방하려고 합니다. 갈비뼈는 확장되고, 충분한 갈비뼈 체적이 달성된 청소년기 끝에 척추융합 수술이 수행됩니다.
결론적으로, 선천성 척추측만은 조기 진단과 환자의 연령 및 곡률의 진행도에 맞는 적절한 치료가 필요합니다. 정기적인 모니터링은 최선의 치료 결과를 보장하고 추가적인 합병증을 예방하기 위해 중요합니다.
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