Kongenitalna skolioza je stanje u kojem se kod novorođenčadi pojavljuje abnormalna lateralna zakrivljenost kralježnice. Pojavljuje se zbog problema s razvojem kralješaka tijekom rane fetalne razvoja (između 4. i 8. tjedna). Ovaj abnormalan razvoj može dovesti do nepotpune formacije ili neuspjeha odvajanja jednog ili više kralješaka, što rezultira kongenitalnom skoliozom. Često, mogu biti popratne abnormalnosti u kralježničnoj moždini (41%), srcu (7-12%), ili bubrezima (20%).
U klasifikaciji skolioze, kongenitalna skolioza je druga najčešća vrsta nakon idiopatske skolioze, s učestalosti od oko 1-4% u općoj populaciji.
Različiti čimbenici mogu pridonijeti kongenitalnoj skoliozi, uključujući infekcije tijekom trudnoće, nedostatak vitamina i minerala, dijabetes kod majke, srčane bolesti, hipertermiju, upotrebu alkohola i trovanje valproičnom kiselinom. Osim toga, kongenitalna skolioza može biti povezana s drugim kongenitalnim bolestima.
Strukturalni defekti igraju značajnu ulogu u uzrokovanju kongenitalne skolioze. Na primjer, piramidalni pola kralješka između ostalih kralješaka može uzrokovati savijanje kralježnice i formiranje skolioze. Problemi u prsnoj košari, gdje se rebra međusobno povezuju, također mogu dovesti do asimetričnog rasta kralježnice i kongenitalne skolioze.
Rana dijagnoza je ključna jer kongenitalna skolioza ima tendenciju napredovanja. Roditelji bi trebali konzultirati liječnika ako primijete bilo kakve razlike u vratu, leđima ili struku djeteta. Pravovremeno liječenje u ranim godinama može zahtijevati kiruršku intervenciju.
Praćenje zakrivljenosti je ključno za uspjeh terapije. Pristup liječenju ovisi o čimbenicima kao što su stupanj i lokacija zakrivljenosti, doba pacijenta i prisutnost popratne kifoze ili lordoze. Redovito praćenje, uključujući snimanje rendgenom, pomaže u praćenju napretka i omogućuje pravovremenu intervenciju ako je potrebno.
Za pacijente s kongenitalnom skoliozom s dugim zakrivljenostima koje obuhvaćaju veliki dio kralježnice, liječenje ortozom može biti korisno, posebno za liječenje sekundarnih zakrivljenosti. Međutim, liječenje ortozom općenito je manje uspješno za kratke i krute zakrivljenosti.
U progresivnim slučajevima, kirurško liječenje je najprimijenjenija metoda. Kirurške opcije uključuju resekciju hemivertebra, kontroliranje zakrivljenosti pomoću rastućih šipki, spinalnu fuziju i VEPTR (Vertikalno proširiv Prostetički Titanijumski Rebro) operaciju.
Resekcija hemivertebra uključuje kirurško uklanjanje nepotpune hemivertebra odgovorne za uzrokovanje kongenitalne skolioze, sprječavajući daljnju zakrivljenost.
Koristeći rastuće šipke postavljene između gornjih i donjih krajeva skoliozne zakrivljenosti, korekcija se može postići bez spinalne fuzije. Ove šipke se povremeno produžuju, omogućujući ispravno korekciju i rast do odrasle dobi. Novija tehnika uključuje magnetski rastuće šipke, koje smanjuju potrebu za ponovljenim operacijama.
Spinalna fuzija, s druge strane, uključuje spajanje kralješaka zajedno kako bi se održala korekcija. Ova opcija je pogodnija za mlade pacijente s potpunim razvojem kralježnice ili odrasle osobe.
Za pacijente sa skoliozom i abnormalnostima rebara, cilj VEPTR operacije je ispraviti skoliozu i proširiti prsni koš, sprječavajući zatajenje pluća. Prsni koš se proširuje, a operacija spajanja kralježnice se izvodi na kraju adolescencije jednom kada se postigne dovoljan volumen prsne košarice.
Zaključno, kongenitalna skolioza zahtijeva rano dijagnosticiranje i adekvatno liječenje na temelju dobi pacijenta i napredovanja zakrivljenosti. Redovito praćenje je ključno kako bi se osigurao najbolji mogući ishod i sprječavanje daljnjih komplikacija.
Pogledajte transformacije naših pacijenata na fotografijama prije i poslije.
Uzmite ovaj test sada da biste saznali svoj rizik od skolioze!
