Vrozená skolióza je stav, kdy se u novorozených dětí objeví abnormální boční zakřivení páteře. Nastává kvůli problémům s vývojem obratlů během časného fetálního vývoje (mezi 4. a 8. týdnem). Tento abnormální vývoj může vést k neúplnému vytvoření nebo selhání oddělení jednoho nebo více obratlů, což má za následek vrozenou skoliózu. Často mohou být doprovodné abnormality na míře (41%), srdci (7-12%) nebo ledvinách (20%).
Na klasifikaci skoliózy je vrozená skolióza druhým nejčastějším typem po idiopatické skolióze, s frekvencí přibližně 1–4% v celkové populaci.
Různé faktory mohou přispívat k vrozené skolióze, včetně infekcí během těhotenství, nedostatku vitamínů a minerálů, mateřské cukrovky, srdečních chorob, hypertermie, konzumaci alkoholu a otravy kyselinou valproovou. Navíc se vrozená skolióza může spojovat s jinými vrozenými nemocemi.
Strukturní vady hrají významnou roli při způsobení vrozené skoliózy. Například pyramidovitý půlobratel mezi ostatními obratli může způsobit prohnutí páteře a vytvoření skoliózy. Problémy s žebrovou klenbou, kde se žebra navzájem připevňují, mohou také vést k asymetrickému růstu obratlového sloupce a vrozené skoliózy.
Raná diagnóza je důležitá, protože vrozená skolióza má tendenci postupovat. Rodiče by měli konzultovat lékaře, pokud si všimnou jakýchkoli rozdílů na krku, zádech nebo v pase dítěte. Včasná léčba v raném věku může vyžadovat chirurgický zákrok.
Sledování zakřivení je nezbytné pro úspěch terapie. Přístup k léčbě závisí na faktorech, jako je stupeň a poloha zakřivení, věk pacienta a přítomnost doprovodné kyfózy nebo lordózy. Pravidelné sledování, včetně rentgenového zobrazení, umožňuje sledovat průběh a umožňuje včasný zásah, pokud je to nutné.
Pro pacienty s vrozenou skoliózou s dlouhými zakřiveními zahrnujícími velkou část páteře by mohla být výhodná léčba pomocí spony, zejména při léčení sekundárních zakřivení. Léčba pomocí spony je však obecně méně úspěšná u krátkých a nepružných zakřivení.
V případě pokročilých případů je nejčastěji používanou metodou chirurgická léčba. Mezi chirurgické možnosti patří resekce hemivertebra, kontrola zakřivení pomocí růstových tyčí, fúze páteře a operace VEPTR (Vertikal Expendable Prosthetic Titanium Rib).
Resekce hemivertebra zahrnuje chirurgické odstranění neúplné hemivertebra, která způsobuje vrozenou skoliózu, a tím předchází dalšímu zakřivení.
Pomocí růstových tyčí umístěných mezi horním a dolním koncem zakřivení skoliózy lze dosáhnout korekce bez fúze páteře. Tyto tyče se pravidelně prodlužují, což umožňuje správnou korekci a růst až do dospělosti. Novější technika zahrnuje magnetické růstové tyče, které snižují potřebu opakovaných operací.
Spinal fusion na druhou stranu zahrnuje spojení obratlů, aby se udržela korekce. Tato možnost je vhodnější pro mladé pacienty s plným vývojem páteře nebo dospělými.
Pro pacienty se skoliózou a abnormalitymi žebrem je cílem operace VEPTR korekce skoliózy a rozšíření žebrové klenby, předcházení selhání plic. Žebrová klenba se rozšiřuje a operace fúze páteře se provádí na konci dospívání, jakmile je dosaženo dostatečného objemu žebrové klenby.
Závěrem, vrozená skolióza vyžaduje ranou diagnózu a vhodnou léčbu na základě věku pacienta a postupu zakřivení. Pravidelné sledování je nezbytné pro dosažení nejlepších možných výsledků a pro předcházení dalších komplikací.
Podstupte nyní tento test a zjistěte své riziko skoliózy!
