Terapie skoliózy: Průzkum možností léčby

Vyžaduje každý léčbu skoliózy?

Ve většině případů, kolem 90% pacientů se skoliózou má nízkou míru zakřivení, která nevyžaduje okamžitou léčbu. Nicméně, pravidelné rentgenové snímky během dospívání jsou nezbytné pro sledování případného zvýšení zakřivení skoliózy. Pokud dojde k progresi, léčba musí být naplánována příslušně.

Jaké faktory jsou rozhodující v terapii skoliózy?

Několik faktorů hraje významnou roli při určování vhodné terapie skoliózy:

Věk pacienta
Kostní věk pacienta (není vždy totožný s biologickým věkem)
Pohlaví pacienta
Stádium dospívání pacienta
Velikost a umístění zakřivení skoliózy
Rychlost nárůstu zakřivení
Přítomnost bolesti zad nebo dýchacích potíží

Jaké jsou dostupné možnosti pro léčbu skoliózy?

Existují tři hlavní možnosti léčby skoliózy: sledování, upínání a chirurgický zákrok.

Sledování:

Vhodné pro malé zakřivení u pacientů v dospívání (dospělecká skolióza).
Také se používá pro středně velké (pod 45 stupňů) zakřivení u dospělých pacientů.
Doporučují se kontrolní návštěvy jednou za 6 měsíců do věku 20 let a poté jednou ročně.

Upínání:

Aplikováno pro zakřivení mezi 25-45 stupňů.
Navrženo k zastavení progrese skoliózy v rostoucí páteři dítěte.

Chirurgie:

Vyhrazeno pro zakřivení větší než 50 stupňů.
Může být zvažována pro skoliózu menšího stupně, pokud způsobuje nepohodlí nebo jiné klinické stížnosti.
Hlavním cílem je korekce zakřivení skoliózy spojením opravených obratlů pomocí kovových implantátů.

Jak je stanovena léčba skoliózy u dospívajících?

Při plánování terapie pro děti jsou závažnost a umístění zakřivení skoliózy rozhodujícími faktory. Věk dítěte a potenciál pro růst páteře také hrají roli při rozhodování o nejvhodnější léčbě. Zkušený lékař může předpovědět průběh skoliózy a doporučit vhodné terapie přizpůsobené potřebám pacienta.

Které faktory přispívají k úspěchu upínání při skolióze?

Úspěch upínání ovlivňuje:

Včasná diagnóza skoliózy v dětství
Menší velikost (nižší stupeň) zakřivení
Pravidelné ortopedické sledování
Správné nastavení a dodržování pravidel pro nošení upínky
Podpora ze strany rodiny
Zapojení do cvičení pro skoliózu, protahování, plavání, tance nebo jógy

Jaký typ upínky se používá při léčbě skoliózy?

Volba upínky pro skoliózu závisí na několika faktorech, včetně umístění, pružnosti a počtu zakřivení, stejně jako na celkovém zdraví pacienta. Upínky mohou být buď tvrdé (plastové) nebo měkké (elastické) a každá upínka je přizpůsobena individuálnímu pacientovi tak, aby poskytovala nejlepší korekční tlak na skoliózu.

Funguje léčba upínkou efektivně?

Studie ukázaly, že léčba upínkou je úspěšná v prevenci toho, aby zakřivení skoliózy postupovalo do úrovně, která by vyžadovala chirurgický zákrok. Zakřivení obecně klesá při nošení upínky a může zůstat snížené nebo stabilní poté, co je dokončen růst páteře. Nicméně někteří pacienti mohou zažít progresi skoliózy i přes léčbu upínkou.

Jak dlouho by měla pokračovat léčba upínkou?

Léčba upínkou by měla pokračovat do doby, než je dokončen růst páteře pacienta. Doba trvání může být u jednotlivých pacientů různá a pravidelné sledování lékařem je nezbytné, obvykle jednou za 4-6 měsíců.

Existují upínky určené k použití v noci?

Mnoho faktorů ovlivňuje typ upínky, kterou by pacient měl použít. Zatímco většina upínek se nosí 16-23 hodin denně, některé se používají pouze během nočního spánku.

Co se stane, pokud nebudou použity upínky?

Neužití doporučené upínky může vést k progresi skoliózy, což by mohlo potenciálně vést k potřebě chirurgického zákroku.

Jaké faktory ovlivňují rozhodnutí pro operaci skoliózy?

V rozhodování, zda je operace nutná, hrají roli několik faktorů, včetně umístění a velikosti zakřivení skoliózy, přítomnosti doprovodné kyfózy, bolesti, zbývajícího potenciálu pro růst a dalších jednotlivých faktorů pacienta.

Jaké otázky by měly být položeny před podstoupením operace?

Pacienti, kteří zvažují operaci, by měli s lékařem projednat různé aspekty, včetně:

Rizik spojených s operací
Preoperativních testů
Zkušeností a úspěšnosti chirurga
Doby trvání operace
Řešení bolesti po operaci
Transfúze krve během operace
Délky pobytu v nemocnici
Fyzických omezení po operaci
Léčby upínkou po operaci
Fyzikální terapie po operaci
Pokyny pro sprchování po operaci
Návrat do školy, práce a sportovních aktivit
Potenciálně omezeného rozsahu pohybu
Umístění kosti pro fúzi (použití pacientovy vlastní tělesné tkáně nebo externího zdroje)
Dentální péče po spinální fúzi
Směrové detektory kvůli kovovým implantátům
Možnost dalších operací
Dostupnost psychologické podpory pro přípravu

Má kouření vliv na spinální fúzi?

Ano, kouření může zpozdit hojení tkáně, což by mohlo vést k selhání fúze. Proto je nezbytné před podstoupením operace skoliózy přestat kouřit.

Je možné, že se kovové implantáty zreziví nebo je tělo odmítne?

Kovové implantáty používané při operaci skoliózy nemohou zrezivět ani být tělem odmítnuty.

Co se stane, pokud pacient nedostane léčbu?

Pacienti, u kterých byla diagnostikována skolióza před věkem 10 let a s Cobb úhlem více než 35 stupňů, mohou zažít progresi, pokud nebudou léčeni. U dospělých pacientů může skolióza postupovat rychlostí 1-1,5 stupně ročně pro úhly větší než 50, ale obvykle ne pro úhly menší než 30.