Dans la plupart des cas, environ 90% des patients atteints de scoliose ont une courbure de faible degré qui ne nécessite pas de thérapie immédiate. Cependant, des radiographies périodiques pendant l'adolescence sont essentielles pour surveiller toute augmentation de la courbure de la scoliose. Si une progression est détectée, une thérapie doit être planifiée en conséquence.
Plusieurs facteurs jouent un rôle significatif pour déterminer la thérapie appropriée pour la scoliose:
Il existe trois options principales pour la thérapie de la scoliose: la surveillance, le port d'un corset et la chirurgie.
Dans la planification de la thérapie pour les enfants, la gravité et la localisation de la courbure de la scoliose sont des facteurs cruciaux. L'âge de l'enfant et le potentiel de croissance de la colonne vertébrale jouent également un rôle dans la décision du traitement le plus approprié. Un médecin expérimenté peut prédire l'évolution de la scoliose et recommander des thérapies adaptées aux besoins du patient.
Le succès du port de corset est influencé par:
Le choix du corset pour la scoliose dépend de plusieurs facteurs, y compris la localisation, la flexibilité et le nombre de courbures, ainsi que la santé générale du patient. Les corsets peuvent être soit durs (en plastique) soit souples (élastiques), et chaque corset est personnalisé pour le patient individuel afin de fournir la meilleure pression corrective sur la scoliose.
Des études ont montré que le traitement par corset est efficace pour empêcher la courbure de la scoliose de progresser à un niveau qui nécessiterait une chirurgie. La courbure diminue généralement pendant le port du corset et peut rester réduite ou stable après la fin de la croissance de la colonne vertébrale. Cependant, certains patients peuvent connaître une progression de la scoliose malgré le traitement par corset.
Le traitement par corset doit se poursuivre jusqu'à ce que la croissance de la colonne vertébrale du patient soit terminée. La durée peut varier en fonction du patient individuel, et une surveillance régulière par le médecin est essentielle, généralement une fois tous les 4 à 6 mois.
De nombreux facteurs influencent le type de corset qu'un patient devrait utiliser. Alors que la plupart des corsets sont portés 16 à 23 heures par jour, certains ne sont utilisés que pendant le sommeil de nuit.
Si un corset recommandé n'est pas utilisé, cela peut entraîner une progression de la scoliose, ce qui pourrait potentiellement entraîner la nécessité d'une intervention chirurgicale.
Plusieurs facteurs jouent un rôle dans la décision de recourir à la chirurgie, y compris la localisation et la taille de la courbure de la scoliose, la présence d'une kyphose associée, la douleur, le potentiel de croissance restant, et d'autres facteurs individuels du patient.
Les patients envisageant une chirurgie devraient discuter de divers aspects avec leur médecin, notamment:
Oui, la fumée peut retarder la cicatrisation des tissus, ce qui peut potentiellement conduire à un échec de la fusion. Il est donc essentiel d'arrêter de fumer avant de subir une chirurgie pour la scoliose.
Les implants métalliques utilisés dans la chirurgie de la scoliose ne peuvent pas rouiller ni être rejetés par le corps.
Les patients diagnostiqués avec une scoliose avant l'âge de 10 ans et avec un angle de Cobb supérieur à 35 degrés peuvent connaître une progression s'ils ne sont pas traités. Chez les patients adultes, la scoliose peut progresser à un taux de 1 à 1,5 degrés par an pour des angles supérieurs à 50, mais généralement pas pour des angles inférieurs à 30.
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