骨関節炎

トルコでの骨関節炎の手術: 原因と治療

骨関節炎と関節置換術の理解

骨関節炎、または関節炎は、関節軟骨の損傷により骨の変形や影響を受けた関節周囲の腫れを特徴とする状態です。この病気はゆっくりと進行し、関節の痛みと運動範囲の制限を引き起こします。

関節炎は通常、加齢により発生し、40歳未満ではめったに発生せず、女性に多い状態です。肥満者は特に膝などの体重を支える関節で関節炎のリスクが増加しますが、体重を減らすことで関節の痛みを軽減し、関節炎のリスクを減らすことができます。

この病気は遺伝的な成分を持つこともあり、指の関節に影響を与えるタイプは遺伝により特に影響を受けることがあります。関節の構造的な欠陥、事故、または衝撃も関節炎のリスクに寄与することがあります。

最も影響を受けやすい関節は膝、股関節、指、足、脊椎などです。症状には関節の動き中の痛み、運動範囲の減少、硬直があり、たいていは安静時に改善します。病気が進行すると、休息時でも痛みが生じ、関節の動きがさらに制限されるようになります。

診断は経験豊富な整形外科医による身体検査が必要で、X線検査は病状の進行度を判定し適切な治療法を計画するために必要です。

治療の目的は痛み、腫れ、動きの制限を軽減し、患者が日常生活を快適に過ごすことができるようにすることです。関節炎には完全な治療法はありませんが、体重管理と日常的な運動は症状を軽減します。MSM、コンドロイチン硫酸、コラーゲンヒドロリゼート、グルコサミンなどの関節サプリメントは、加齢による関節炎に再生効果をもたらす可能性があります。温泉療法や理学療法も痛みの緩和と関節機能の改善に役立ちます。

重度の場合は、抗炎症薬の使用や関節置換術が考慮されます。人工関節手術では、損傷した関節表面を金属、磁器、ポリエチレン部品で置き換えます。最も一般的に置換される関節は、股関節と膝ですが、肩、手、足、椎間板などの他の関節も人工関節手術を受けることがあります。

患者は通常、手術後10~20年間は痛みが軽減されますが、製品は時間とともに摩耗したり緩んだりする場合があり、交換が必要になることがあります。年齢でも体重でも、関節置換手術の適格性には重要な要素ではありません。

股関節置換手術の手順は、6インチの切開を行い、影響を受けた骨をアクセスして置換します。膝関節置換手術では、前方で切開を行い、損傷した軟骨を除去し、骨セメントで固定した人工部品で置換します。手術後2日以内に通常は歩くことができますが、場合によってはリハビリテーションが完全な関節機能を取り戻すために必要となることもあります。人工関節の選択はさまざまな要素によって異なり、外科医が各患者に最も適した選択をすることが重要です。

股関節の骨関節症の診断

股関節の骨関節症の診断は、身体検査と患者の病歴に基づいて行われます。検査中には、医師が痛みのある部分、可動範囲、関節音、動き中の痛みの程度、歩行パターン、股関節周辺の筋肉と靱帯の状態を評価します。最終的な診断は、通常、関節内の狭窄や関節周辺の骨スパーを明らかにするX線で確認されます。場合によっては、さらなる評価のために磁気共鳴画像(MRI)が必要になることもあります。

股関節の骨関節症の治療

股関節の骨関節症は根治することはできませんが、さまざまな補助療法により痛みを軽減し、可動範囲を向上させることができます:

  • 休息:影響を受けた股関節の休息は、痛みを和らげ、機能を改善することができます。
  • 体重管理:体重を減らすことで、股関節にかかる圧力を大幅に軽減し、不快感を緩和することができます。
  • 生活習慣の変更:過度の階段の昇降など、骨関節症の発生に寄与する活動を避け、スイミングやサイクリングのような低インパクトの活動を選ぶと良いでしょう。
  • 物理療法:股関節の筋肉の柔軟性を向上させ、周囲の筋肉を強化し、関節の可動範囲を広げることができる専門的なエクササイズ。医師が各患者のニーズに合わせたリハビリプログラムを作成します。
  • 補助装置:歩行スティック、松葉杖、ウォーカーは自立歩行を支え、床から物を拾うツールは日常活動中の痛みを和らげるのに役立ちます。
  • 薬物治療:痛みが日常生活に支障をきたすほど重い場合、鎮痛剤が使用されることがあります。ただし、他の薬との相互作用や潜在的な副作用については、高血圧などの状態のある個人は特に注意が必要です。

膝関節炎の原因は何ですか?

膝関節炎は、膝関節の軟骨が壊れることで起こり、時間とともに機能が低下し、関節の動きが制限されます。

膝関節炎は誰に影響を与えることがありますか?

膝関節炎は45歳以上の人々によく見られますが、若者にも影響を与えることがあります。女性は男性よりも膝関節炎になりやすいです。

膝関節炎の原因

膝関節炎には、年齢に関連した軟骨の劣化、体重過多、遺伝要素、反復動作や重いものを持ち上げるなどの特定の身体活動など、さまざまな要因が寄与します。

膝関節炎の症状

膝関節炎の症状には、膝関節の曲げ伸ばしに難しさ、活動に伴う痛みの増加、朝の硬直または長時間の座位後の硬直、腫れ、歩行距離の減少、階段の昇降時の違和感、膝関節の酷い音などがあります。

膝関節炎の診断

膝関節炎を診断するために、医師は身体検査を行い、骨と軟骨の変形、靭帯と半月板の状態を評価するためにX線とMRIスキャンを依頼することがあります。

膝関節炎の治療

膝関節炎治療の主な目標は、痛みの軽減と機能の改善です。

  • 体重管理:体重を減らすことで、膝関節への負担が減り、痛みが軽減されます。
  • 体爾運動:膝周りの筋肉を強化することで、関節の耐久性が向上し、不快感が軽減されます。
  • 医療的治療:薬物は痛みをコントロールするのに役立つかもしれませんが、副作用の可能性があるため、長期的な使用は推奨されていません。
  • 関節内注射:コルチゾン注射は痛みや腫れを軽減し、ヒアルロン酸注射は関節の動きや軟骨の形成を改善します。PRPやオルトキンのような幹細胞療法も痛みを軽減し、置換手術の必要性を減らす可能性があります。

人工関節術:機能の復元と関節痛の軽減

人工関節術は、痛みを伴う機能不全の関節を再構築し、苦痛を緩和し、関節の可動範囲を回復することを目的とした手術です。このプロセスでは、関節を人工部品で更新することで、日常生活を容易にし、全体的な健康状態を改善し、患者の生活の質を向上させます。関節炎で患っている関節は、鋼、チタン、バナジウム、アルミニウム、コバルト、クロムといった耐久性のある合金で作られた人工部品に置き換えることができ、痛みのない可動範囲を保証します。

股関節形成術(股関節プロテーゼ)

股関節形成術は、関節炎による股関節痛や動きの制限を体験している個人に対して、一般的かつ非常に効果的な手術手順です。他の治療法が満足できる結果をもたらさない場合、形成術は最終手段として考えられます。手術では、関節炎に影響を受けた骨と軟骨を取り除き、それらを耐久性のあるポリエチレンや金属製の関節表面に置き換えます。股関節形成術は、患者の生活の質を大幅に向上させます。

全股関節置換

股関節炎、股周囲の外傷性骨折、または血流が不足して骨組織が死ぬ病態性壊死など、全股関節の置換が必要な患者もいます。手術では、骨折または壊死した骨を、股関節の機能を回復するための義肢部品に置き換えます。義肢を股関節に安定させるための2つの方法があります: セメント固定とセメントレス。セメント固定の膝義肢は、医療用セメントであるポリメチルメタクリレートを使用して安定化させますが、セメントレスの義肢は骨発生中に骨と結合します。

義肢の種類

使用素材に基づいて3つの義肢があります:

  • 金属-ポリエチレン接続:この伝統的な義肢は、プラスチック(ポリエチレン)の挿入部と特別に被覆された頭部の開発によって大幅に改良され、耐久性がセラミック製義肢にほぼ匹敵するようになりました。
  • セラミック-セラミック接続:耐摩耗性に優れた新システムで、若くて活動的な軽量女性患者によく選ばれます。
  • 金属-金属接続:衝撃や腐食に対する最も抵抗力のある義肢で、若くて過激な行動をとる腰回りが重い男性患者に一般的に選ばれます。

表面形成術

表面形成術(別名:股関節リサーフェシング)は、近位大腿骨を保存する股関節形成術の代替手段であり、セメントで固定するこの手順は、特に50歳以下の男性や閉経前の女性に適しています。表面形成術は全股関節置換に比べて機能的能力が高く、回復が早く、リハビリテーションの必要性が少なく、関節の可動範囲を保存します。

股関節のための血小板豊富なプラズマ(PRP)

血小板豊富なプラズマ(PRP)治療は、活性化すると癒しのたんぱく質を放出する血小板が豊富なプラズマを使用します。血小板は患者の血液サンプルから得られ、関節炎により損傷を受けた股関節の部位に注射されます。PRPは、濃縮された血小板を通じて幹細胞を活性化することにより、治療プロセスを加速し、関節痛からの早期回復を助けます。

> 骨関節炎とは何ですか?
骨関節炎(OA)は、関節軟骨の劣化と最終的な喪失を特徴とする変性関節病で、痛み、腫れ、可動性の低下を引き起こします。
> 骨関節炎の原因は何ですか?
OAは通常、経時的な摩耗によって引き起こされますが、関節の負傷、遺伝的要因、特定の代謝病状などからも発生することがあります。
> 骨関節炎はリウマチとどのように違うのですか?
どちらも関節炎の一形態でありますが、OAは機械的な摩耗によって引き起こされ、一方でリウマチは自己免疫性の障害で、体の免疫システムが健康な関節組織を攻撃します。
> 骨関節炎の主な症状は何ですか?
一般的な症状には、関節痛、敏感さ、硬直、柔軟性の喪失、きしみ音、骨棘があります。
> どの関節が骨関節症に最も影響を受けますか?
どの関節でも影響を受ける可能性がありますが、OAは最も一般的には膝、股関節、手、脊椎、指とつま先の小さな関節に影響を及ぼします。
> 骨関節症はどのように診断されますか?
OAは身体検査、病歴、及びX線やMRIのような画像検査を組み合わせて診断されます。
> 骨関節炎の治療法はありますか?
はい、治療方法は生活習慣の改善、理学療法、薬物療法、そして重症の場合は手術まで幅広くあります。目標は痛みを軽減し、可動性を改善し、進行を遅らせることです。
> 骨関節炎は予防できますか?
遺伝的な predispositionは変更できませんが、健康的な体重を維持し、活動的でいる、関節の損傷を避けることで、OAのリスクを減らしたり発症を遅らせることができます。
> 寒い気候は骨関節炎の症状を悪化させますか?
OAの多くの患者は、症状が寒いまたは湿った気候でより顕著になることに注意していますが、この相関の理由はまだ研究中です。
> グルコサミンやコンドロイチンのようなサプリメントは骨関節炎に効果的ですか?
これらのサプリメントに関する研究は混合した結果をもたらしました。一部の人々はこれらの使用によりOAの症状が軽減されると感じますが、必ずしも効果的ではありません。サプリメントを開始する前に医師と相談することが本質的です。

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